Behandelingen

Bacteriën in tandplak produceren zuren die het tandglazuur en tandbeen kunnen  aantasten. Dit proces wordt cariës of tandbederf genoemd. Vergevorderde cariës veroorzaakt kiespijn, omdat de aantasting dan tot de zenuw is doorgedrongen.

Om de tand te herstellen en te beschermen moeten de aangetaste delen verwijderd en vervangen worden door een vulling. In onze praktijk wordt momenteel alleen nog gevuld met composiet.

Er zijn globaal 3 soorten vulmateriaal: Composiet, Glasionomeer en Amalgaam. Composiet is kleurecht, redelijk slijtvast en breed toepasbaar. Zo kunnen facings op voortanden, maar ook grote opbouwen in de kiezen uit dit materiaal vervaardigd worden. Glasionomeer is het veiligste materiaal voor gaatjes die dicht tegen de zenuw zitten en heeft positieve, herstellende eigenschappen die in een kindergebit goed tot hun recht komen. Glasionomeer is echter niet slijtvast en geeft veelal geen langdurige oplossing bij het herstellen van kauwvlakken. Amalgaam is zeer sterk en kan erg lang meegaan. Bij het aanbrengen van amalgaam komen stoffen vrij die niet gewenst zijn, maar als de vulling eenmaal is uitgehard is er over het algemeen geen advies om een correct aanwezige amalgaamvulling te vervangen. Er kan echter wel verkleuring in de tand optreden en er zijn voorbeelden van patiënten die het materiaal liever niet meer in hun mond willen hebben. 

We kennen 1- 2- 3- of meervlaksvullingen. Een 1 vlaksvulling beperkt zich tot 1 vlak ( bv kauwvlak, of zijvlak ). Een 2-vlaksvulling zit in 2 vlakken tegelijk, een 3 vlaks in 3 kanten van de tand en een meervlaks in 4 of meer. Hoe groter de vulling hoe hoger de kosten, maar ook hoe kwetsbaarder de restauratie.
Een heel schildje op het voorvlak van een voortand noemen we een “veneer”.

De kosten voor het maken van een composietvulling liggen meestal tussen de 70 en 150 euro.

De tandarts maakt veel gebruik van röntgenfoto’s. Voor de diagnose bij klachten maar vooral ook preventief om klachten voor te zijn. Met een röntgenfoto kan bijvoorbeeld een klein gaatje in een kies opgespoord worden en zal deze door tijdig ingrijpen niet onnodig groter worden. De regelmaat waarmee de tandarts een foto maakt tijdens een controle hangt af van een aantal factoren, waaronder de regelmaat dat iemand gaatjes heeft en de behandelingen die al gedaan zijn. Bij een persoon van 40 met een gaaf gebit zullen veel minder vaak controlefoto’s gemaakt worden dan bij een kind van 16 die al 8 vullingen heeft gehad. Pas als over langere tijd opgemerkt wordt dat de situatie stabiel is kan ook hier de interval van foto’s maken groter worden. Röntgenfoto’s zijn in het geval van het verwijderen van een verstandskies en het doen van een wortelkanaalbehandeling essentieel om goede zorg te kunnen bieden. Door gebruik te maken van digitale apparatuur komt er nog maar weinig straling vrij bij het nemen van een röntgenfoto. De inzichten zijn de laatste jaren ten gunste van het nemen van een röntgenfoto veranderd. Uit de laatste onderzoeken is gebleken dat de straling van een kleine röntgenfoto nagenoeg verwaarloosbaar is voor de patiënt, de behandelaar die de foto neemt en voor een ongeboren kind.   

Soorten Röntgen-foto’s:

Röntgenfoto’s van oude tandarts bij overstap

Was u tot voorheen patiënt bij een andere tandarts? Dan is het goed om uw oude röntgenfoto’s en gegevens mee te nemen bij de eerste afspraak. Uw oude tandarts kan de foto’s beveiligd digitaal naar ons verzenden. In verband met privacywetgeving verzoeken we u zelf contact op te nemen met uw oude tandarts.

Kleine foto’s die de tandarts bij een controle maakt kosten ongeveer 18 euro. Een OPG kost ongeveer 90 euro.

Verstandskiezen groeien achter in het gebit en breken meestal door rond het achttiende levensjaar. Voor verstandskiezen is niet altijd plek in het gebit omdat de kaak van een mens de afgelopen duizenden jaren steeds kleiner is geworden. Daardoor kunnen verstandskiezen scheef groeien of niet geheel doorbreken. De plek is moeilijk schoon te maken, waardoor bacteriën kunnen ontstaan met een tandvleesontsteking als gevolg. De schuine ligging van een verstandskies zoals op de afbeelding is veelal oorzaak van schade aan het buurelement.

Het weghalen van verstandskiezen gebeurt meestal rond de leeftijd van 17-25 jaar. De ingreep is makkelijker en de genezing van de wond verloopt dan beter dan wanneer iemand ouder is.

Het trekken van een kies kost tussen de 60 en 200 euro. De moeilijkheidsgraad van het trekken en eventuele extra foto’s laten de prijs variëren.

In tanden en kiezen zit een ruimte met bloedvaten en zenuwen. In de wortel van de tand of kies heet deze ruimte het wortelkanaal. Door irritatie, infectie of beschadiging kan het weefsel ontstoken raken ( acute ontsteking ) en uiteindelijk afsterven, waarna er een chronische ontsteking zal ontstaan. De acute ontsteking veroorzaakt vaak pijn met koud en warm eten of geeft een kloppende pijn. Zonder behandeling zal zo’n tand of kies uiteindelijk verloren gaan. Een chronische langer aanwezige ontsteking is vaak te herkennen aan een bultje naast de tandwortel waar ontstekingsvocht uit ontsnapt. Dit heet een fistel. In deze fase is er vaak geen erge klacht. Er is geen last met koude, maar het kaakbot rond de kies en het worteloppervlak zal meer en meer beschadigen, waardoor de kans op een succesvolle behandeling kleiner is.

Een wortelbehandeling is meestal pijnloos uit te voeren, maar er kunnen situaties zijn dat tijdens de behandeling gevoeligheid optreedt. Het een ingewikkelde behandeling, zeker als het gaat om een kies met 2, 3 of zelfs meer wortelkanaaltjes die allemaal schoongemaakt moeten worden. Dit kan soms in 1 behandeling, maar soms kiest de tandarts ervoor om de behandeling in twee zittingen uit te voeren. 

 
Plaatje: Schoonmaken, prepareren en afsluiten van de wortel.

De behandeling gaat als volgt: De tandarts maakt een röntgenfoto en dient lokale verdoving toe. Er wordt een gaatje in de tand of kies geboord , zodat via dit gaatje met kleine vijltjes al het ontstoken of afgestorven weefsel verwijderd kan worden. De tand wordt van binnen goed schoongemaakt met een spoelmiddel en opgevuld met wortelstiften die precies de juiste lengte van het kanaal volgen. Na de behandeling kunt u wat last van pijn hebben en kan het nodig zijn om enkele dagen pijnstillers te gebruiken. Indien de ontsteking gepaard gaat met koorts en een zwelling kan er antibiotica worden voorgeschreven. 

Op de foto is het eindresultaat van de kanaalbehandeling goed te zien.

Na de behandeling neemt de pijn die er voor de behandeling was vaak snel af. Soms is er wat napijn. Dit is dan enkele dagen en met pijnstillers te onderdrukken. Uw tandarts kan een passende pijnstiller voorschrijven. Het is vooral belangrijk om niet te lang te wachten met de behandeling. Vaak is het met kiespijn zo dat hoe langer u wacht, hoe vervelender de klachten ook na de behandeling. Terugkerende pijn na enkele maanden kan erop duiden dat een behandeling niet is geslaagd of dat de ontsteking weer terug is.

Wortelkanaalbehandelingen zijn specialistische behandelingen en vragen dure verbruiksmaterialen zoals speciale vijlen. Het gebruik van een microscoop kan ook worden doorberekend. Simpele wortelkanaalbehandelingen in tanden en kiezen met een enkele wortel zullen goedkoper zijn dan behandelingen in grote kiezen met 4 kanalen. Wanneer de kanalen dichtzitten of wanneer de tandarts een herbehandeling uitvoert zullen de kosten oplopen. Een wortelkanaalbehandeling kost ongeveer 350 euro in een simpele situatie en ongeveer 550 euro in een kies met 3 of 4 wortels. Complicerende factoren kunnen de prijs doen oplopen naar 850 euro. In dat geval is sprake van een herbehandeling in een grote kies en een opbouw met stiften.

Facings kunnen gemaakt worden van porselein of composiet. Porseleinen facings gaan veelal langer mee en zijn esthetisch het mooiste. Het maken van de porseleinen facings is een ambachtelijk proces, maar in sommige gevallen kunnen er bezwaren zijn om met porselein te werken en is de goedkope uitvoering van composiet de beste keuze.

Composiet is het witte materiaal waarmee tanden en kiezen met gaatjes gevuld worden. Er zijn tegenwoordig hele mooie composieten verkrijgbaar die speciaal voor facings zijn ontworpen. Het composiet wordt in meerdere laagjes door de tandarts direct op de tand ‘geboetseerd’ en gepolijst. De tandarts kan in één zitting de hele behandeling doen. 

Nadat is gebleken dat uw tanden geschikt zijn voor keramische of composiet-facings bespreekt de tandarts uw wensen, bijvoorbeeld over de vorm en de kleur. In het geval van keramische facings worden als dat nodig is de tanden minimaal beslepen om ruimte te maken voor de facings. Er worden afdrukken gemaakt, waarmee de tandtechnieker aan de slag kan. Vervolgens krijgt u uiteraard tijdelijke facings en na twee weken komt u terug in de praktijk  om de facings te laten plaatsen. In het geval van composiet-facings hoeft vaak niet of veel minder beslepen te worden. Ook is er geen tandtechnieker nodig, waardoor de behandeling dezelfde dag af is.

Wij weigeren het beslijpen van gezonde tanden. Dit ligt natuurlijk genuanceerder voor tanden die al een bepaalde ‘schade’ hebben. Bijvoorbeeld van zichzelf, een vulling, of een ongeluk. Voor facings is soms wat ruimte op de tanden nodig. Bijvoorbeeld als anders de ondertanden tegen de boventanden aankomen als u dichtbijt. Het slijpen aan tanden doen we zo min mogelijk. Als het toch moet, zijn onze technieken zo ontwikkeld dat we zo veel mogelijk gezonde tand laten staan. Het slijpen is gelukkig maar 0,8 millimeter, maar is wel onherstelbaar. Uw tandarts neemt dit graag persoonlijk met u door, zodat u weet wat u kiest.

Facings van porselein kosten ongeveer 600 euro per tand. Dit komt vanwege de materiaalkosten die de tandtechnieker berekend. Facings van composiet kosten ongeveer 190 euro per tand.

In principe kan bij iedereen met een volgroeide kaak een implantaat worden geplaatst, mits de gezondheid dit toelaat. Soms is een botherstellende (voor)operatie noodzakelijk. In bepaalde gevallen zal de zorgverzekeraar de behandeling gedeeltelijk vergoeden. Uw tandarts-implantoloog adviseert u graag over de beste aanpak voor uw situatie. Wij helpen u graag aan een blijvend stralende lach!

Een implantaat kan het verlies van een kies ongedaan maken, maar het biedt nog veel andere voordelen. Uw kaakbot heeft tanden nodig om in vorm te blijven. Wanneer u een of meerdere tanden of kiezen mist, slinkt het kaakbot en kan de vorm van uw gezicht veranderen. Daarbij kunnen uw tanden en kiezen door de ontstaande ruimte verschuiven. Dankzij een implantaat blijven de vorm van uw kaakbot en de stand van uw tanden en kiezen behouden en blijft het gebit optimaal functioneren.

De kosten van een implantaat met daarop een kroon zijn ongeveer 2500 euro. Om 3 missende kiezen te vervangen wordt gebruik gemaakt van 2 implantaten met daarop een 3 delige brug. De kosten hiervan zijn ca 4500 euro.

Mensen met een slecht zittende volledige prothese (kunstgebit) kunnen in aanmerking komen voor een vergoeding van de verzekering. Deze vergoedt de kosten van een kunstgebit op implantaten.

Een prothese is maatwerk

Een prothese is altijd maatwerk. In overleg met u kijken we welke oplossing het beste bij u past. Is die keuze gemaakt, dan gaan we samen met u aan de slag om de prothese helemaal perfect passend te maken. Dat gaat natuurlijk niet van de een op de andere dag. Bij alle stappen die we nemen leggen we u goed uit wat we doen en waarom we dat doen.

Gedeeltelijke kunstgebitten en frames kosten tussen de 350 en 1300 euro. Er zijn bijzondere slimme ontwerpen te maken, zoals een frame dat klikt op een kroon. Dat zullen duurdere werkstukken zijn dan een plaatje dat 3 tanden vervangt.

De tandarts slijpt de tand of kies eerst bij, zodat de kroon erover heen past en zorgt ervoor dat de kroon wat betreft kleur en vorm past bij uw gebit.

Als een tand of meerdere tanden verloren zijn gegaan, vullen we het gat op met een brug. Aan beide zijden van de ontbrekende tand(en) wordt een kroon aangemaakt. In het gat komt een zwevend deel, de brug. Deze oplossing sluit qua kleur en vorm aan bij uw tanden. Uw gebit gaat weer stralen.

Bij een kroon wordt eerst een deel van de beschadigde tand of kies rondom afgeslepen. Vervolgens wordt er een nieuwe kunstmatige huls in de vorm van de tand of kies op gezet met lijm of cement.

Een brug vervangt één of meer ontbrekende kiezen of tanden. De brug bestaat uit een kunsttand- of kies, met een bevestiging aan naastgelegen kiezen of tanden. Een gewone brug rust op de kiezen/tanden links en rechts van de open ruimte. Een vrij-eindigende brug zit maar aan één kant vast. Bij beide vormen worden de kiezen of tanden, die als steunpunt dienen, deels rondom afgeslepen. Op de kies of tand wordt een kies/tandvormig kapje vastgelijmd. Hieraan zit de kunsttand, die op deze manier stevig vast komt te zitten aan de naastgelegen kiezen of tanden. De etsbrug wordt vaak voor voortanden gebruikt. De kunsttand wordt met een metalen plaatje aan de achterkant aan de buurtanden vastgelijmd.

Kronen en bruggen zijn van porselein, metaal met een laagje porselein, of helemaal van goud. Ze gaan 10-15 jaar mee. Houd de randen van de kroon goed schoon met flosdraad of ragertjes en door zorgvuldig te poetsen.

I am text block. Click edit button to change this text. Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipiscing elit. Ut elit tellus, luctus nec ullamcorper mattis, pulvinar dapibus leo.

Kaakklachten ontstaan vaak door overbelasting van kauwspieren of het kaakgewricht. Deze overbelasting treedt op als u onbewust verkeerde mondgewoontes heeft ontwikkeld. Mensen met gnathologische klachten hebben vaak onbewust de gewoonte om hun kiezen op elkaar te klemmen of te tandenknarsen. Tandenknarsen gebeurt met name ’s nachts en wordt regelmatig veroorzaakt door stress. Als u langdurig in een stresssituatie verkeert, kunnen de kaakklachten toenemen.

Kaakklachten worden vaak veroorzaakt door:

– Tandenknarsen
– Kiezen op elkaar klemmen
– Medicatie
– Slaaphouding
– Gebruik van kauwgom
– Verkeerd gebruik van kauw-, hals of nekspieren
– Lipbijten
– Pennen bijten
– Nagelbijten

Door de hierboven genoemde gewoonten kunnen acute pijnklachten in de kauwspieren of het kaakgewricht ontstaan. Bij langdurige pijn straalt de pijn ook uit naar het oor of in het gezicht.

Er zijn veel verschillende manieren om kaakklachten te verhelpen. Een gnathologische behandeling kan bestaan uit:

– Het afleren van verkeerde mondgewoonten
– Oefeningen voor de kaakspieren of het kaakgewricht uitvoeren
– Advies over de juiste manier van eten en kauwen
– Advies over het vermijden van overbelasting van uw kaakgewricht
– Stabiliseren van uw beet door een opbeetplaat
– Massage van de kauwspieren

Een kaakgewrichtsbehandeling helpt bij de volgende klachten:

– Pijn bij het kauwen
– Pijn bij kaakgewrichten
– Pijnlijke of vermoeide kauwspieren
– Beperkte of scheve mondopening
– Kaakgewrichtsgeluiden bij het kauwen
– Slaapapneu en tandenknarsen

I am text block. Click edit button to change this text. Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipiscing elit. Ut elit tellus, luctus nec ullamcorper mattis, pulvinar dapibus leo.

Wij gebruiken voor het bleken de meest  veilige en minst gevoelige methode. De meeste tanden zijn geschikt om te bleken, maar de tandarts controleert dit altijd. Er worden bitjes gemaakt die precies om uw tanden passen met ruimte voor de bleekgel. Zodra deze klaar zijn zal de tandarts deze passen en u het gebruik uitleggen.  U draagt hierna de bitjes met de gel een aantal dagen 1 uur per dag. Ook leveren wij een speciale tandpasta en conditioner die gebruikt moet worden in de periode van het bleken. Onze ervaring is dat meestal na 3 tot 7 dagen het gewenste resultaat is bereikt. Het voordeel van deze methode is dat u de op maat gemaakte bitjes houdt. Afhankelijk van onder andere hoeveel kleurende middelen zoals koffie, thee, wijn, kruiden, roken e.d. over de tanden komen loopt de kleur soms na een jaar wat terug. 

De totale kosten bedragen gemiddeld 285-300 euro. In de meeste gevallen is de bleekset opnieuw te gebruiken en hoeft voor toekomstig gebruik alleen gel aangeschaft te worden.